市一院·科普丨夏季溺水，你必須知道的急救方法
2018-07-17 文章來(lái)源：
朱珂珂
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?最近天氣炎熱，人們紛紛開(kāi)啟了游泳度假模式，隨之，溺水事件也時(shí)有發(fā)生。
?又到了溺水高發(fā)季節(jié)，如何避免這類(lèi)慘劇的發(fā)生呢，今天，南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院急診科主任吳金海為您講解溺水必備知識(shí)。
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何為溺水
?人淹沒(méi)于水中，水與雜物充滿呼吸道及肺泡，引起缺氧和窒息稱(chēng)為溺水或淹溺。由此造成呼吸、心搏停止而致死者稱(chēng)為淹死。事實(shí)上，淹溺分為干性淹溺和濕性淹溺兩大類(lèi)。
?干性淹溺是指人入水后，因受強(qiáng)烈刺激(驚慌、恐懼、驟然寒冷等)，引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時(shí)，心臟可反射性停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。
??濕性淹溺根據(jù)淹溺時(shí)水的成分可分為淡水淹溺和海水淹溺。
?不管是何種原因造成的淹溺，都會(huì)引起全身缺氧，可導(dǎo)致腦水腫。呼吸道吸入污水可發(fā)生肺部感染。病情惡化可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、播散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。所以，溺水發(fā)生時(shí)的正確急救對(duì)挽救溺水者的生命十分重要。
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如何辨別溺水現(xiàn)象？
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?溺水者的營(yíng)救黃金時(shí)間是事發(fā)30秒。如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)溺水跡象，生命或可挽回。如何辨別溺水者？牢記這7種跡象。
7種跡象辨別溺水者：
1. 溺水者的嘴會(huì)沒(méi)入水中再浮出水面，沒(méi)有時(shí)間呼救。
2. 溺水者手臂可能前伸，但無(wú)法劃水向救援者移動(dòng)。
3. 溺水者在水中是直立的，掙扎20-60秒之后下沉。
4. 溺水者眼神呆滯，無(wú)法專(zhuān)注或閉上眼睛。
5. 溺水者的頭可能前傾，頭在水中，嘴巴在水面。
6. 看起來(lái)不像溺水，只是在發(fā)呆，但如果對(duì)詢(xún)問(wèn)沒(méi)有反應(yīng)，就需要立即施出援手。
7. 小孩子戲水會(huì)發(fā)出很多聲音，一旦安靜無(wú)聲要警醒。
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溺水時(shí)如何進(jìn)行自救？
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1、不會(huì)游泳者
（1）不要心慌意亂，保持頭腦清醒。
（2）不要將手向上舉或拼命掙扎，這樣反而容易下沉。
（3）頭頂向后，臉向上方，將口鼻露出水面，方便呼吸和求救。
（4）呼氣淺，吸氣深，盡可能使身體浮于水面，以便他人幫助。
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2、會(huì)游泳者?
（1）會(huì)游泳者溺水一般是因?yàn)樾⊥入枘c肌痙攣，此時(shí)應(yīng)心平氣和，保持清醒。
（2）將身體抱成一團(tuán)，浮上水面。
（3）深吸一口氣，把臉浸入水中，將痙攣下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指翹起。重復(fù)這個(gè)動(dòng)作，直到劇痛消失，痙攣也就停止。
（4）按摩疼痛部分，慢慢向上游去或等待救援。
（5）如果是手腕肌肉抽筋，可以自己將手指上下屈伸，并采取仰面位，以?xún)勺阌斡尽?/div>
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發(fā)現(xiàn)溺水者，在保證自身安全的前提下，我們?cè)撊绾渭皶r(shí)有效施救呢？
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一、發(fā)現(xiàn)有人溺水，不能冒然下水營(yíng)救，應(yīng)立即大聲呼救，或利用救生器材呼救。
方法一：可將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊；
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方法二：若沒(méi)有救護(hù)器材且會(huì)游泳者，入水救護(hù)接近溺水者時(shí)，要轉(zhuǎn)動(dòng)他的髖部，使其背向自己然后拖運(yùn)。拖運(yùn)時(shí)通常采用側(cè)泳或仰泳拖運(yùn)法。
二、清理溺水者鼻腔及口腔里的泥土和其他的異物，有假牙的要取出假牙。對(duì)于有領(lǐng)口、腰帶的溺水者要松解領(lǐng)口和腰帶，女性的溺水者還要松緊裹的內(nèi)衣及胸罩。
三、倒水，可以按壓溺水者的腹部，還可以用你的膝蓋頂溺水者的肚子。對(duì)于體重較輕的小孩可用肩部頂其肚子的方法將水倒出。
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四、判斷溺水者的意識(shí)，如無(wú)呼吸心跳需立即心肺復(fù)蘇，這個(gè)急救步驟需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人操作，如果周?chē)娜硕疾粫?huì)心肺復(fù)蘇就立即送醫(yī)院。
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04
醫(yī)療急救
?第一時(shí)間清除口腔異物
清除口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等，打開(kāi)氣道。隨后將淹溺者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使其呼吸道和胃內(nèi)的水倒出，但不可因倒水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而延誤復(fù)蘇。
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對(duì)呼吸、心搏停止者應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇
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? 將患者平放于硬質(zhì)的平面上，仰臥。在通氣之前開(kāi)始胸外按壓。
? 位置：手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)，即胸骨下1/2處，相當(dāng)于的正中線上，不可偏左或偏右。否則，可發(fā)生肋骨骨折。
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2
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?另外一手平行重疊與此手背上，十指交叉，手指不觸及胸壁。最好呈跪姿，雙軸關(guān)節(jié)伸直，借臂、肩和上半身的力量垂直向下按壓。按壓深度：成年人至少5CM，使胸廓前后徑下陷1/3，以觸摸到頸動(dòng)脈博動(dòng)最為理想。放松時(shí)胸部要完全回彈。按壓頻率：至少100次/分鐘。
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3
?以100次/分鐘的按壓頻率按壓30次后，聽(tīng)聽(tīng)有無(wú)呼吸。若無(wú)正常呼吸，捏住患者鼻子并用你的嘴蓋住患者的嘴進(jìn)行吹氣，吹到你看到患者胸隆起。吹兩口氣，每次持續(xù)1秒。壓若患者仍無(wú)反應(yīng)，繼續(xù)循環(huán)上面按壓。
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專(zhuān)家簡(jiǎn)介
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吳金海 ?主任醫(yī)師
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急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人
河南省醫(yī)學(xué)會(huì)急救專(zhuān)業(yè)委員會(huì)重癥醫(yī)學(xué)組委員
南陽(yáng)醫(yī)學(xué)會(huì)急救專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員
南陽(yáng)市急診管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員
主任醫(yī)師
急診醫(yī)學(xué)科主任
急診重癥監(jiān)護(hù)科主任
? ?擅長(zhǎng)急、危、重癥的救治，尤其對(duì)呼吸、心跳驟停、心力衰竭、急性心肌梗死及各種心律失常、各種休克、中毒、腦血管意外等的搶救治療，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。先后在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文20余篇，其中醫(yī)學(xué)核心期刊上發(fā)表論文4篇。榮獲南陽(yáng)市科研成果貳等獎(jiǎng)4項(xiàng)、叁等獎(jiǎng)1項(xiàng)。2004年獲南陽(yáng)市“科技先進(jìn)工作者”，2006年獲南陽(yáng)市首屆“仲景杯優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)，2009年被授予“南陽(yáng)市學(xué)術(shù)、技術(shù)帶頭人榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)”。?
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