我院危重新生兒救治中心成功使用NO吸入治療新生兒肺動(dòng)脈高壓

2023-03-24 文章來源： 南陽市第一人民醫(yī)院

近日，我院危重新生兒救治中心再次成功應(yīng)用一氧化氮（NO）吸入療法聯(lián)合呼吸機(jī)高頻震蕩通氣技術(shù)，救治了一名急性呼吸窘迫綜合征合并肺動(dòng)脈高壓的危重患兒。

兩周前，新生兒康寶（化名）出生，本是全家歡喜的時(shí)刻，可康寶生后不久開始出現(xiàn)呼吸呻吟，皮膚顏色發(fā)紺，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為康寶實(shí)施了無創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療，但患兒的氧飽和度不穩(wěn)定，特別是上下肢血氧飽和度有差異。我院危重新生兒救治中心接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的求助電話后火速出診，派出NICU轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)護(hù)送康寶轉(zhuǎn)運(yùn)至我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)科（NICU）接續(xù)救治。

經(jīng)驗(yàn)豐富的危重新生兒救治中心醫(yī)護(hù)迅速為康寶進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)高頻振蕩通氣輔助呼吸，聯(lián)合應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)，但康寶血氧飽和度仍不穩(wěn)定，呼吸機(jī)參數(shù)逐漸上調(diào)，吸入氧濃度上調(diào)至100%時(shí)，康寶的血氧飽和度才能勉強(qiáng)維持至正常水平，即使這樣，康寶的上下肢血氧飽和度值仍存在明顯差異。與此同時(shí)，康寶的其他狀況也令人揪心：發(fā)熱、炎癥指標(biāo)高……結(jié)合檢查結(jié)果，康寶被診斷為“新生兒敗血癥、新生兒急性呼吸窘迫綜合征、肺動(dòng)脈高壓、消化道出血”。

在與“死神”賽跑的時(shí)間里，NICU主任黃玉煥帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)分析病情后毅然決定：使用國(guó)內(nèi)先進(jìn)的一氧化氮吸入療法降低肺動(dòng)脈壓力！

為了挽救生命，在黃玉煥主任的帶領(lǐng)下，副主任醫(yī)師張金玉和救治團(tuán)隊(duì)一起，啟動(dòng)一氧化氮治療流程、應(yīng)用藥物維持血壓、降低肺動(dòng)脈壓力；高頻呼吸機(jī)輔助呼吸、多次肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用維持血氧飽和度；同時(shí)積極抗感染、糾酸、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境及循環(huán)，輸血改善凝血功能，并制定精細(xì)化的液體管理方案，保證了患兒血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。

隨著一氧化氮的吸入，血氧飽和度穩(wěn)定，呼吸機(jī)參數(shù)逐步下調(diào)，復(fù)查心臟超聲顯示康寶心功能正常、肺動(dòng)脈壓力恢復(fù)正常，隨后逐步撤下一氧化氮治療機(jī)！經(jīng)過NICU醫(yī)護(hù)人員積極精心救治，康寶終于在入院第8天順利撤離呼吸機(jī)，2天后停氧，攝入奶量也在逐步增加，在治療2周后，康寶順利康復(fù)出院。